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눈밑지방(안와지방)은 안구가 들어있는 공간인 안와(orbit)의 안쪽을 채워 주고 있으며 안구와 시신경, 안구를 움직이는 근육 등을 감싸서 보호하고 받쳐주는 쿠션역할을 하고 있습니다. 이러한 눈밑지방은 안와격막으로 쌓여있으며 안와격막은 눈밑 뼈의 골막과 융합되면서 눈밑 뼈의 가장자리에 붙게 됩니다. 이 앞쪽으로 안륜근 (눈둘레근, 눈을 감는 근육)이 위치하고 그 앞에 피부가 있습니다. “불룩한 눈밑지방은 지방을 지지하고 있는 안와격막과 근육, 피부 등의 조직이 섬유질 감소, 이완 등의 노화과정을 거치면서 점차 느슨해지게 되고 이에 따라서 중력방향으로 지방이 처져 내려오면서 눈에 띄게 됩니다.” 원래 눈밑지방이 많은 생김새를 타고난 사람은 어려서부터 이러한 상태를 보일 수 있고, 나이가 들어가면서 변화에 의해서 생기기도 합니다. 눈밑지방이 불룩하게 되면 지방 앞쪽의 근육조직을 앞쪽으로 밀면서 압력을 가하게 되고 이렇게 압력을 받으면 근육조직과 여기에 분포하는 혈관에 혈액순환 속도가 저하되기 때문에 전체적으로 색조가 짙어지게 되며 얇은 피부아래로 이렇게 튀어나온 부위가 비춰보이면서 다크써클이 생기는 원인이 됩니다. 또 대부분의 태양광이나 조명이 머리 위에서 비추기 때문에 불룩한 지방의 아래쪽으로 그늘이 생기면서 다크써클이 심하게 보이게 합니다. 이렇게 불룩한 눈밑지방을 해결하기 위해서는 눈밑지방재배치 또는 지방제거를 시행합니다.
눈밑지방의 불룩함과는 반대로 부족하여 꺼진 경우도 다크써클의 원인이 됩니다. 안와(orbit)는 피라미드 모양의 깊은 동굴 같은 구조이기 때문에 자연적으로 짙고 어두운 색깔을 보이게 됩니다. “눈밑지방이 이러한 동굴의 안쪽을 채우고 있으면서 어두운 색깔이 비춰보이는 것을 막아주는데 눈밑지방이 부족하면 이러한 어두운 색깔이 그대로 비춰 보이게 됩니다.”   또한, 눈밑지방이 눈밑뼈의 윤곽을 살짝 가려주어서 얇은 조직 아래로 눈밑뼈의 윤곽이 비춰보임을 방지해주는데 눈밑지방이 부족하면 눈밑뼈의 윤곽이 드러나고 안구와 눈밑뼈 사이에 꺼진 공간이 생기면서 병약한 인상을 주게 됩니다. 이러한 경우에는 눈 밑에 지방이식을 시행하여 부족한 지방의 볼륨을 보충해 줘야 합니다. 눈밑부위는 조직이 매우 얇기 때문에 지방이식 시에 숙련된 시술을 하지 못하면 이식된 지방이 덩어리지거나 울퉁불퉁하게 만져질 수 있습니다. 저희 조앤신에서는 숙련된 기술과 특수지방주입기법을 이용하여 얇은 눈 밑 피부 아래에 이식하여도 울퉁불퉁함이나 만져짐이 없도록 시술하며 정확하게 피하지방층을 형성하기 때문에 다크써클을 호전시킬 수 있습니다.
눈물고랑은 눈밑뼈 경계부위에 붙어있는 윗입술올림근육(levator labii superioris, levator labii superioris alaque nasi)과 안륜근의 아래경계부위, 안와광대인대 (orbitomalar ligament)의 사이에 골이 생겨서 생긴다는 이론과 안륜근 지지인대가 붙어있는 안륜근의 중간부위에 생긴다는 이론 등 여러가지로 그 구조에 대한 설명들이 이루어지고 있습니다. 이렇게 생기는 원인이 대해서는 이론이 있지만 “안쪽 눈구석에서 시작하여 아래쪽, 바깥쪽을 향하여 형성된 반달모양의 골인 눈물고랑은 다크써클의 경계를 형성하면서 불룩한 눈밑지방이 더 불룩해 보이게 하고 시각적으로 다크써클이 더 눈에 띄게 하는 작용”을 하게 된다는 것은 확실합니다.
다크써클 원인2. 피부의 조직학적 원인
아래눈꺼풀의 피부는 우리 신체에서 피부가 가장 얇은 부위중 하나입니다. 사진에서 보듯이 아래눈꺼풀의 아래에 노란 지방층이 없는 부위가 있고 이 부위가 눈물고랑(검은 화살표)과 다크써클의 경계부위(2개의 하얀 화살표)와 일치하는 것을 알 수 있습니다. “이렇게 피부 아래쪽에 지방층이 거의 없기 때문에 근육(핑크빛으로 보이는 부위)과 그 위쪽으로 지나가는 혈관들이 피부 바로 아래에 위치하게 되어 붉으스름한 근육의 색깔과 초록빛의 혈관의 색깔이 비춰 보이게 되어 다크써클이 생기는 원인”으로 작용합니다.
눈밑에는 혈관분포가 매우 풍부하며 거미줄처럼 얽혀있는 표재성 정맥들이 얇은 피부 바로 아래로 존재하고 있습니다. 특히 눈둘레 뼈의 윤곽을 따라서 비교적 큰 정맥들이 둥글게 눈동자를 감싸고 있으며 여기에서 여러 갈래로 혈관이 뻗어져 나옵니다. 이러한 혈관은 얇은 피부 아래로 직접 비추어 보이기도 하고 깊은 곳에서 간접적으로 푸르스름한 색깔을 나타내기도 합니다
얼굴 피부가 원래 짙은편이면서 고동색으로 눈 위아래 모두에 색깔이 짙은 경우에는 색소침착으로 인한 피부자체의 색깔변화인 경우가 많습니다. “피부의 색소침착이 일어나게 되는 것은 피부의 탄력저하와 노화가 원인으로 작용합니다.” 우리 몸의 접혀져 있는 부위 (예를 들어 엉덩이나 사타구니 등)는 모두 검개 색소침착이 일어나 있습니다. 접혀져 있는 부위는 맞닿아 있는 피부끼리 지속적인 마찰자극을 주게 되고 이에 대한 정상적인 방어 기전으로 색소 침착이 일어나게 되며 이러한 자극이 장기적으로 지속 시에는 피부가 두꺼워지게 됩니다. 눈 주변은 접혀져 있는 신체부위는 아니지만 눈을 감았다 떴다 하는 움직임과 표정으로 인하여 눈둘레근육이 쉬지 않고 움직이고 있어서 이러한 움직임으로 눈꺼풀 피부에 반복적인 수축, 이완 작용을 일으키게 됩니다. 이로 인해 눈꺼풀의 피부세포들은 계속해서 세포끼리 마찰자극을 받고 있으며 이는 피부의 탄력저하로 인한 잔주름과 색소침착의 결과를 일으키게 됩니다. “피부의 탄력저하로 피부가 늘어나게 되면 좁은 부위에 많은 피부가 모이게 되어 피부의 밀도가 높아지면서 색소들은 더 조밀하게 모이게 되어 고동색의 피부색깔을 나타내게 됩니다. 이러한 변화를 거치면서 자극이 계속되면 결국에는 눈꺼풀 피부가 두꺼워져서 나무껍질처럼 두툼한 피부로 변하게 됩니다.”
기미, 오타모반, 후천성오타양모반, 카페오레 반점, 기타 잡티 등이 다크써클로 오인되는 경우도 있어 감별이 필요합니다.
다크써클 원인3. 기능적 원인 신진대사가 떨어지면 혈액순환과 림프순환이 저하되며 혈액이 저류되고 붓기가 잘생기고 잘 빠지지 않습니다. “저류된 혈액은 푸르스름하게 색깔이 짙어 보이게 되며 붓기는 이를 더 악화시킵니다.” 또한, 붓기가 잘 생기게 되면 조직이 늘어나게 되고 이는 조직의 탄력 손실을 일으킵니다. 눈주변 혈관과 코쪽의 혈관은 서로 연결이 되어 있어서 비염 등으로 인한 코의 혈액순환 장애가 눈주변에도 영향을 미칠 수 있습니다. 다크써클은 한가지 원인으로 발생하는 질환이 아니라 여러가지 원인들이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 특히 조직의 노화과정과 연관이 있으며 구조적인 원인이 중요하므로 수술적 치료를 필요로 하는 경우가 대부분입니다. 저희 조앤신에서는 가장 업데이트된 수술적 기술을 보유하고 있을 뿐만 아니라 다크써클의 완벽한 해결을 위하여 원인에 따른 다양한 비수술적 치료까지도 동반하고 있습니다.
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